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11月16日，市脱贫领导小组在市会务中心三楼会议室召开“市扶贫开发领导小组第四次会议暨脱贫攻坚工作约谈会议”。

州委常委、市委书记李云龙主持约谈会并提要求

市委副书记、市长龚卿讲话

在教育扶贫方面：2017年12月底前完成辍学学生的劝返就学。2017年12月底前完成小街镇小街小学，薄竹镇龙树脚小学、古木镇阴洞教学点和倮可母教学点项目建设任务。2018年12月底前完成乐诗冲九年一贯制学校，追栗街镇科麻栗小学、松树坪小学，柳井乡新发寨小学，马塘镇花庄小学，卧龙街道姑娘寨小学，古木镇九年一贯制学校餐厅、功能室配套。2017年12月底，小街镇幼儿园教学综合楼建设项目完工，文山市第四幼儿园建设项目和薄竹镇落水洞小学建设项目完成主体工程，启动文山市第十二小学建设项目。2017年12月底前，启动薄竹镇落水洞小学、龙树脚小学，德厚镇以奈黑小学、小塘子教学点，薄竹镇老屋基小学，秉烈乡卡作教学点、倮家邑教学点、迷你纪教学点、迷勒湾小学围墙围栏项目建设，启动1人1床位前期工作。2018年9月前完成柳井乡一贯制学校，薄竹镇老回龙中学，秉烈乡迷勒湾小学、小平坝小学、务路小学、卡作教学点、倮家邑教学点、迷你纪教学点、舍舍教学点，古木镇阴洞教学点、倮可母教学点、红石洞教学点监控急救设施项目。

在健康扶贫方面：制定大病救治实施方案；做好病种分类，对患9类15种大病的建档立卡贫困患者在定点医院进行集中救治，2017年完成50%的救治任务，救治覆盖行政区域内所有贫困地区；对符合手术条件的建档立卡贫困白内障患者进行免费救治。负责救治费用实际报销率达到85%（重性精神病和终末期肾病实际报销90%）。做好医保、医疗救助标识工作。建立医疗费用兜底保障机制，做到应兜尽兜。将符合条件的贫困人口全部纳入救助范围，实现建档立卡贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后，符合转诊转院规范住院治疗实际补偿比例达到90%和个人年度支付符合转诊转院规范的医疗费用不超过当地农村居民人均可支配收入。落实好参保补助政策，确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险。一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销，普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高5个百分点，28种疾病门诊政策范围内医疗费用报销比例比其他城乡居民提高10—20个百分点，达到80%（其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到90%）。政策范围内住院费用报销比例比其他城乡居民提高5—20个百分点，其中：乡镇卫生院住院不设起付线，报销比例达到95%，市级医疗机构报销比例达到85%；州级医疗机构和省级医疗机构报销比例达到70%；市域内住院实际报销比例不低于70%，对符合转诊转院规范到市域外住院的，单人单次住院政策范围内报销比例不低于70%。医疗费用大病保险起付线降低50%、年度报销限额提高50%，将保障范围扩大到罹患癌症等25种疾病门诊医疗费用，大病政策范围内分段支付报销比例不低于70%。取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线，年度累计救助封顶线不低于15万元；建档立卡贫困人口符合转诊转院规范住院发生的医疗费用，政策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到90%的，通过医疗救助报销到90%，通过整合医疗救助和兜底保障实现。建立建档立卡贫困人口分类救治等信息登记。建立统一的建档立卡贫困人口救治、签约服务等台账，便于掌握情况随时抽查，推进精细化管理。督促辖区定点医疗机构设立导诊提示、专用窗口、通道，实行建档立卡贫困人口住院先诊疗后付费的市域内定点医疗机构比例达到100%。要加强沟通协作，确保市域内定点医疗机构开通“一站式”即时结报的比例达到100%，建档立卡贫困人口医疗费用在市域内定点医疗机构“一站式”即时结报率达到100%。要缩短拨款周期，实行按月拨付，年度内实际发生的费用拨付率不低于85%。要保证建档立卡人员就诊时，医疗机构系统应用软件界面上应显示建档立卡人员信息。对建档立卡贫困人口从2017年1月1日起到定点医疗机构就诊进行回溯统计。按《云南省健康扶贫30条措施》政策标准对符合条件人员进行回溯补助。建立以市级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的市乡村医疗卫生服务一体化医疗共同体，覆盖市域内70%及以上的乡镇；加快市域内卫生计生信息化建设进度，到2020年，基本实现市级医院通过区域人口健康信息平台与各级各类医疗卫生计生服务机构互联互通和业务协同，确保远程医疗服务覆盖所有乡镇卫生院；对市人民医院按照《国家县级医院医疗服务基本标准》（2016年版）开展各项建设，确保在脱贫摘帽前达到等级标准要求；确保市妇幼保健院业务用房建设项目、市中医医院建设项目年底实质性开工并达到建设进度要求；加快市第二人民医院建设并达到进度要求。到脱贫摘帽前，不达标卫生院和卫生室达到标准要求。建档立卡贫困人口市域内首诊的比例达到90%，市域内医保基金支付率达到70%。一般人群签约率达30%以上，重点人群签约率达到60%以上，建档立卡贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达100%，并按协议提供服务；落实国家基本公共卫生服务项目，为所有65岁以上的建档立卡贫困人口每年免费开展1次健康体检；建档立卡贫困人口电子健康档案建档率达100%，并实现动态管理。加大农村卫生户厕改造资金投入力度，确保2020年达到省级下达85%的覆盖率要求。因病致贫返贫精准识别到人到病（93种疾病），因病致贫返贫三个一批分类精准，按要求及时、准确上报因病致贫返贫有关数据。建档立卡贫困人口信息在医保、民政部门报销系统内100%得到标识标注。

在社会保障方面：要认真核对所录入的人员信息，确保国办系统人员信息与医疗保险信息系统人员信息相符。研究提出逐步解决乡镇、街道社保中心工作人员不足问题意见，以及就业补助缺口资金问题，报市政府研究。

在易地扶贫搬迁方面：2017年11月30日前，21个安置点项目涉及乡镇（街道）须按实际建设的内容、投资等情况对项目实施方案进行修改完善，完成工程招投标资料修改完善，完成地勘报告、地质灾害评估报告（含审查意见）；根据乡镇（街道）提交请示文件及修改完成的实施方案，完成项目实施方案批复；完成选址意见书和规划批复；完成项目用地预审、土地增减挂钩手续资料；完成环境影响评价审批、资源环境承载能力评价；完成饮用水安全检验报告、水保方案批复、水土资源平衡分析；完成施工图审批，完成安全报监、质量报监、施工许可证。 2017年贫困村退出村集体经济提出解决村集体经济发展意见，相关经费报市政府研究解决，2017年11月30日前完成。

在财政专项扶贫资金管理方面：各项目乡镇（街道）及部门，按照项目建设期限要求，加快项目进度，并及时支付工程款。市财政局、扶贫局要及时督促涉及乡镇、街道，加快项目回补报账进度。

在2017年贫困村退出村集体经济方面:薄竹镇12个行政村，德厚镇德厚村，马塘镇汤坝、法克、卡莫3个村，均无村集体经济；坝心乡他披村、平坝镇腊窝村村集体经济收入达不到2至5万元的要求。

在4类重点对象农村危房改造方面：各乡镇要加快项目实施进度，实现全面开工。市住建局要加大修缮加固方式推广力度，确保实施修缮加固危房比例不低于年度任务数的50%。各乡镇（街道）、市住建局要认真核查拆除重建危房面积，对于超面积建房的农户不得纳入年度农危改任务计划，并严格落实危房改造“人畜分离、厨卫入户”“一户一方案”的要求。

市委副书记、市长龚卿结合约谈主题，围绕“两不愁三保障”总体目标，就全市脱贫攻坚工作提出五个方面的意见。一是各级各部门要抓紧抓实以住房保障为主的基础设施建设；二是要抓紧抓实以易地搬迁为主的移民安置扶贫；三是要抓紧抓实以基本医疗保障为主的健康扶贫；四是要抓紧抓实以义务教育保障为主的智力扶贫；五是要抓紧抓实以产业就业为主的增收保障工程。